Все, что вы хотели знать, но не знали, где спросить
Давайте попробуем разобраться в следующих вопросах: кому опасен туберкулез в первую очередь, как им можно заразиться и как его избежать? Для чего нужны все эти кожные пробы — Манту и диаскинтест, и можно ли без них обойтись?
Когда можно заподозрить туберкулез у себя или у ребенка?
Елена Богородская объясняет, что об этом нужно думать в следующих случаях:
- если кашель длится больше трех недель (банальный кашель за это время должен пройти);
- если кашель длительный и с мокротой;
- если есть кровохарканье;
- если бывает боль в груди;
- если вас лечат от пневмонии антибиотиками, а болезнь не проходит;
- если есть так называемая субфебрильная лихорадка — повышение температуры до 37,2-37,4 градуса;
- если есть потливость, особенно по ночам;
- если вы не стремитесь специально похудеть, а масса тела снижается.
При наличии одного или нескольких из этих симптомов стоит проконсультироваться у врача, нет ли у вас туберкулеза.
Универсальные меры, создающие противотуберкулезную защиту и иммунитет:
- прививка БЦЖ — защищает от смертельно опасных форм туберкулеза: даже если заболеете, болезнь будет протекать легче;
- чаще бывайте на солнце, гуляйте, это укрепляет иммунитет;
- правильно питайтесь, это тоже очень важно для иммунной системы;
- избегайте переохлаждения и переутомления, старайтесь высыпаться, эти факторы тоже очень важны для иммунитета;
- если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно пройдите профилактическое обследование (проба Манту, диаскинтест, флюорография).
Нужно ли бояться кожных проб — Манту и диаскинтеста?
Каждый год пробу Манту делают детям с 1 года до 7 лет, а в школе с 8 лет, потом до 18 проводят диаскинтест. Даже если проба Манту положительная, это не значит, что ребенок болен туберкулезом в явной или латентной (скрытой) форме.
Это бывает просто в результате прививания вакциной БЦЖ и свидетельствует о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Поэтому сейчас при положительной пробе Манту лечение сразу не назначают. Проводят дополнительное обследование, и если обнаруживают явный или латентный туберкулез, проводят лечение.
Что такое латентный туберкулез и почему его надо лечить?
Это не болезнь, а такое состояние, когда в организме есть туберкулезные бактерии и они активно размножаются. При этом они еще не вызвали никаких специфических повреждений, нет очагов болезни, но высока вероятность, что через 1-2 года разовьется настоящий туберкулез.
Такое состояние диагностируют, если диаскинтест положительный и никаких изменений при компьютерной томографии грудной клетки не обнаружено. Поэтому в подобных случаях нужно обязательно проводить химиопрофилактику туберкулеза — профилактическое лечение латентной инфекции. Его проводят по специальным схемам — они проще, чем лечение самой болезни.
Можно ли отказаться от проб Манту и диаскинтеста?
Лучше этого не делать, но в принципе это возможно. Есть платное иммунологическое исследование крови из вены, которое может их заменить, но которое не более информативно и не имеет никаких преимуществ.
Насколько живуча бактерия, вызывающая туберкулез?
Микобактерии сохраняются в уличной пыли до 10 дней, в воде — до 5 месяцев.
Они погибают под воздействием солнечного света за 1,5 часа, под влиянием ультрафиолетовых лучей через 2-3 минуты.
Если бациллы Коха содержатся в свежей влажной мокроте, то при кипячении они погибают через 5 минут, если в воде кипятить уже высохшую мокроту, они погибают через 25-45 минут. Под влиянием хлорсодержащих препаратов (хлорная известь, хлорамин) они погибают через 3-5 часов.
Заразен только тот больной туберкулезом, который выделяет бактерии с мокротой?
Больных, у которых выявляют бактерии в мокроте, обозначают «МБТ+», они реально заразны и являются основным источником этой инфекции. Но дело в том, что любой больной, ранее не выделявший бактерий, тоже может стать «МБТ+». И он тоже способен заражать окружающих. Поэтому осторожность нужно соблюдать всем больным туберкулезом и всем, кто с ними общается.
Кстати, число больных «МБТ+» в Москве — самое низкое в стране. Этот показатель составляет 8,4 случая на 100 000 населения.